红细胞沉降率的原理及魏氏测量法

2017-07-21 138

红细胞沉降率的原理及魏氏测量法


(一) 原理

      血流中红细胞胞膜表面的唾液所具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离为约为25nm,含蛋白量比血浆高,比重大于血浆,双凹圆盘状使之受一定血浆逆阻力,故彼此分散悬浮而下沉缓慢。如血浆或红细胞本身了生改变,则可使血沉了生变化。

红细胞下沉分三个阶段:①红细胞缗钱状聚集期:红细胞的“盘状平面”彼此贴合而形成红细胞缗钱串,两个红细胞贴合即消除两个“盘状平面”,在此基础上每增加一个贴合的红细胞,即多消除两个“盘状平面”。该过程约需10min;②红细胞快速沉降期:相互贴合的红细胞逐渐增多,下沉速度加快,此阶段约持续40min;③红细胞堆积期:此期贴合的红细胞数量达到饱和而缓慢下降,紧密堆积与容器底部。手工魏氏法要求在1 h末报告血沉结果的原因

(二)血沉测定

     方法有多种,有魏氏法(Westergren法)、库氏法(Coulter法、)、温氏法(Wintobe-landsbrey法)、潘氏法。其差别在于抗凝剂、用血量、血沉管、观察时间以及记录结果方面不同。库氏法每5分钟记录一次结果,它除获得1小时沉降结果外,还可以看到这段时间内沉降曲线,对结核病灶活动与否及预后判断后有一定价值。Wintrobe–landsbery提出了贫血时血沉校正曲线,或消除贫血对血沉结果的影响。潘氏法不需从静脉采血,仅须指端血即可,但常受组织液混入的影响。上述各方法均有其优点、缺点。

国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐魏氏法为标准法,并对器材和操作方法做出了严格的规定:

一器材

1.魏氏血沉管长300 m m ±1.5 m m ,内径2.55 m m ±0.15 m m ,具有0 ~200 m m 刻度的平头吸管。

2.血沉架、普通离心机及采血用具。

二试剂

109m mol/L 枸橼酸钠溶液(32g/L) Na3 -C 6H 5O 7·2 H 2O (M :294.12)3.2g , 加蒸馏水至100 ml 。

三操作

1.取109m mol/L 枸橼酸钠溶液0.4 ml 置试管中(抗凝管)。

2.静脉采血1.6 ml ,立即注入抗凝管中并迅速混匀。

3.用清洁、干燥的魏氏血沉管准确吸取抗凝血至“0” 刻度处,擦净管尖, 垂直立于血沉架上。避免震动,阳光直射和血液外溢。

4. 一定时间,观察上层血浆高度的m m 数值报告之。